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托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作職責(zé)
一、園長及法人工作職責(zé)
1、直接領(lǐng)導(dǎo)園（所）內(nèi)的衛(wèi)生保健工作，貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)法律、法規(guī)、方針、政策和上級主管部門的規(guī)定。
2、根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量設(shè)立相應(yīng)衛(wèi)生室或者保健室，具體負責(zé)衛(wèi)生保健工作。
3、負責(zé)建立健全各項衛(wèi)生保健工作制度并組織執(zhí)行。
4、負責(zé)定期檢查和評估保健醫(yī)以及其它人員的衛(wèi)生保健工作，并建立嚴密的衛(wèi)生保健工作考評制度。
5、必須為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制定食譜，定期進行營養(yǎng)計算與分析，保證膳食平衡；
6、建立衛(wèi)生安全管理制度，落實各項衛(wèi)生安全防護工作，預(yù)防傷害事件的發(fā)生；
7、組織園內(nèi)保教人員定期開展衛(wèi)生保健知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高保教人員衛(wèi)生保健意識及管理水平。　
8、在衛(wèi)生保健工作方面自覺接受各級婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
9、定期參加各級衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高自身衛(wèi)生保健工作管理水平。
二、保健醫(yī)（保健員）工作職責(zé)
1、在園長領(lǐng)導(dǎo)下，按照婦幼保健機構(gòu)兒童保健部門要求，學(xué)期初制訂好衛(wèi)生保健工作計劃，期末及時寫好衛(wèi)生保健工作總結(jié)。
2、負責(zé)檢查幼兒園每日各項衛(wèi)生保健工作制度的落實情況，并做好有關(guān)記錄。
3、負責(zé)建立全園0-6歲兒童的健康管理檔案，掌握全園兒童的生長發(fā)育動態(tài)及健康狀況，并及時評價分析。
4、負責(zé)新生入園兒童健康體檢表、預(yù)防接種證的查驗存檔工作。
5、負責(zé)全園工作人員“健康證”查驗存檔工作，做好每年在崗工作人員的健康體檢工作。
6、在婦幼保健機構(gòu)協(xié)助下做好在園0-6歲兒童健康管理的系統(tǒng)保健服務(wù)工作。做好常見病、多發(fā)病的預(yù)防，定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健。
7、負責(zé)體弱兒個案管理，督促復(fù)診矯治，通過有效管理，改善該部分兒童的體質(zhì)狀況。
8、負責(zé)每日每個兒童早晨入園前晨檢工作，并做好晨檢記錄。
9、負責(zé)落實全日觀察措施，上、下午分別進班一次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，指導(dǎo)保教人員寫好日觀察記錄。
10、負責(zé)制定與兒童生理特點相適應(yīng)的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康及抗病能力。
11、負責(zé)監(jiān)督衛(wèi)生消毒制度的執(zhí)行，做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生的檢查指導(dǎo)。加強飲食衛(wèi)生管理,保證食品安全和衛(wèi)生。
12、負責(zé)制定健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動。
托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度
一 、生活制度
1.根據(jù)園（所）內(nèi)兒童年齡特點，將兒童一日生活的主要內(nèi)容如睡眠、進餐、活動、游戲和作業(yè)等每個生活環(huán)節(jié)的時間、順序、次數(shù)和間隔給予合理的安排。
2.園長及保健醫(yī)（員）每周應(yīng)對各班兒童執(zhí)行一日生活制度情況進行有目的的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。
3.要持之以恒，勿要隨便變更，可根據(jù)季節(jié)變換制定冬夏兩套作息時間表。
附：7歲前兒童一日生活活動時間分配
一日生活活動時間安排（參考）
年齡 飲食 室內(nèi)外
活動時間
（小時） 睡眠
次數(shù)
（正餐+點心） 正餐間隔
時間
（小時） 日間
次數(shù) 日間時間
（小時/次） 夜間
（小時）
1歲～ 5 3.5～4 3～4 2 1.5～2.5 10～12
1.5歲～ 4 3.5～4 4～5 1 2～2.5 10
3～6歲 4 3.5～4 5～6 1 2～2.5 8～10

二、健康檢查制度
（一） 兒童入園（所）健康檢查制度
1、兒童入托兒所、幼兒園必須到衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查；體檢單位應(yīng)認真填寫《兒童入托兒所、幼兒園兒童健康體檢表》，并簽署醫(yī)學(xué)意見。
2、托兒所、幼兒園在接收兒童時，必須查驗《兒童托兒所、幼兒園兒童健康體檢表》、《兒童預(yù)防接種證》和《兒童保健手冊》，查驗合格者方可入園（所）。
3、體檢時發(fā)現(xiàn)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者暫不予入園（所），經(jīng)治療后，每3個月做肝功能檢查1次，連續(xù)3次正常者方可入園（所）。
4、對離開園（所）1個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42天，須經(jīng)體檢證實其健康后方能重新入園（所）。
5、兒童轉(zhuǎn)園（所）時須重新到衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查。
6.兒童入園（所）健康檢查項目：
（1） 身體檢查：內(nèi)科、外科、五官科基礎(chǔ)檢查；
（2） 營養(yǎng)評價：身高、體重、頭圍測評；
（3） 輔助檢查：肝功（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素）、血常規(guī)。以上為必查項目，三周歲以上（含三周歲）要增加視力檢查內(nèi)容。
（二） 兒童定期體檢制度：
1、兒童入園后建立兒童健康檔案，按《全國兒童保健工作規(guī)范》
開展0-6歲兒童健康體檢工作。1歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢1次；1-3歲幼兒每半年體檢一次；3歲以上兒童每年體檢1次。 體檢項目按《兒童健康檔案》中“兒童健康檢查記錄表”逐項填寫完整。
2.在體檢中發(fā)現(xiàn)低體重、消瘦、貧血、佝僂病、肥胖等患兒均應(yīng)轉(zhuǎn)入體弱兒專案管理（詳見“體弱兒管理制度”）。
3.體檢中發(fā)現(xiàn)的沙眼、齲齒、視力異常等患兒逐一進行登記，及時予以矯治指導(dǎo)，矯治情況與轉(zhuǎn)歸詳細記入“五官保健登記表”中。
三、衛(wèi)生及消毒隔離制度
（一）環(huán)境衛(wèi)生
1、托幼機構(gòu)確定一名園長分管衛(wèi)生消毒工作，保健醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
2、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應(yīng)作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。
3、保持室內(nèi)空氣流通，陽光充足，冬季每天至少開窗通風(fēng)兩次，每次10-15分鐘，室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。
4、玩教具等要定期消毒、檢修、更新。
5、廁所要清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。
6、清潔用具每班專用并保持清潔。
7、小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。
（二）個人衛(wèi)生
1、保證園（所）內(nèi)兒童每人一杯一巾，要專人專用，每天消毒一次，毛巾間距10厘米。并做好消毒工作。
2、兒童飯前便后要用肥皂流動水洗手。
3、3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙，飯后要嗽口。
4、寄宿制兒童應(yīng)定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具專用，毛巾每次用后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。
5、兒童服裝要保持整潔，被褥做到專人專用，每2周換洗床單、枕巾一次。被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，有污物時要及時更換拆洗。
6、保護兒童視力，室內(nèi)要注意采光，照明符合要求。
7、培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習(xí)慣。
（三）工作人員個人衛(wèi)生
保持儀表整潔，工作時間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。
（四） 消毒隔離制度
1、預(yù)防性消毒
（1）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手，勤剪指甲等個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生習(xí)慣。
（2）食堂衛(wèi)生應(yīng)貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，嚴格執(zhí)行“五四”制。廚房用具要經(jīng)常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。
（3）環(huán)境衛(wèi)生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結(jié)合的辦法。每周一小掃，每月一大掃。劃區(qū)定片，責(zé)任到人，定期評比，限期整改。
（4）室內(nèi)衛(wèi)生每日一小掃，每周一大掃。做到窗明桌凈，無蚊蠅鼠害；勤打窗換氣，保持室內(nèi)空氣清新。室內(nèi)空氣消毒，至少一周1次。
（5）與保教人員、兒童經(jīng)常接觸的物體表現(xiàn)要重點清潔消毒，如毛巾、茶壺（桶）、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等，每天消毒一次。
（6）室內(nèi)地面每天拖洗1-2次，被褥應(yīng)經(jīng)常曝曬，每周1次，經(jīng)常保持地面清潔。床單、被套每半月?lián)Q洗1次。
（7）便器使用后要立即傾倒沖洗，然后浸泡在消毒液中，1小時后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要隨用隨清洗，每天早晚用消毒水徹底洗刷一次，做到無污物、無臭味。
2、隔離性消毒
(1)各園（所）要設(shè)置隔離室（70名以下可設(shè)觀察床），按不同病種進行醫(yī)學(xué)觀察和消毒隔離。
(2)隔離室用品專用，必須配備以下物品；隔離床、治療臺、體溫表、壓舌板、聽診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。
(3)發(fā)現(xiàn)傳染病做好發(fā)病登記。及時向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健機構(gòu)報告，協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好隨時或終末消毒處理，并做好隔離記錄。
(4)患者須持隔離期滿，經(jīng)醫(yī)生證明完全痊愈后方可回園或回班。
(5)園（所）內(nèi)如發(fā)生傳染病，對與患者接觸過的兒童及工作人員，要進行醫(yī)學(xué)檢疫，隔離觀察，并進行隨時消毒。
(6)檢疫期間，不收新生，園內(nèi)兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級分開存放，分開清洗消毒。檢疫期滿后，無癥狀者可解除隔離。
(7)幼兒離園（所）一個月以上或外出（離本市）返回后，應(yīng)詢問家長有無傳染病接觸史。如有：須進行檢疫，待檢疫期滿醫(yī)生證明健康可入園（所）。
四、晨間檢查及全日觀察制度
（一）晨間檢查制度
1、保健醫(yī)（員）應(yīng)對入園兒童實行每日晨檢，晨檢時間為早晨7:15-8:00的兒童入園時間，地點在晨檢室或幼兒園主入口處。 要認真按照晨檢要求，做好一摸（有否發(fā)燒）；二看（觀精神、五官、皮膚等）；三問（在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀）；四查（根據(jù)傳染病流行情況對易感兒進行檢查，同時檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入園）。這是晨檢的基本內(nèi)容，亦可根據(jù)各園實際情況增添新內(nèi)容。
2、晨檢中發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或可疑者，應(yīng)拒絕其入園，由家長帶到醫(yī)院去確診，并做好結(jié)果追蹤。對確診為傳染病患兒的所在班級，應(yīng)進行醫(yī)學(xué)性檢疫和消毒處理。
3、晨檢后詳細填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長的保健咨詢，并介紹幼兒園衛(wèi)生保健工作情況。
（二）全日健康觀察制度
1、保健醫(yī)（員）要與保教人員密切配合做好全日兒童健康觀察。每日數(shù)次巡視全園，細心觀察兒童。聽取教師介紹情況，及時發(fā)現(xiàn)生病兒童，盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛(wèi)生保健要求的行為以及不安全因素。
2、午間巡視重點檢查兒童用餐衛(wèi)生，午（晚）間巡視重點檢查兒童的睡眠衛(wèi)生。
3、兒童離園前巡視制度 全日制幼兒園兒童每日下午（寄宿制為周六）離園時，保健醫(yī)生應(yīng)加強健康巡視的次數(shù)和范圍，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。

五、工作人員健康檢查制度
1、托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到婦幼保健機構(gòu)進行1次健康檢查，健康檢查單位應(yīng)逐項填寫《吉林省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進人員必須在參加工作前進行健康檢查。
2、工作人員體檢合格后，由健康檢查單位簽發(fā)統(tǒng)一印制的《吉林省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》，持證上崗。
3、患有國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員，未治愈前，不得從事保教工作、炊事員工作。
4、發(fā)現(xiàn)痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病，必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應(yīng)暫時調(diào)離。肝炎者取得醫(yī)院痊愈證明后，須觀察半年，其間每隔3個月做肝功能檢查，連續(xù)3次正常方可恢復(fù)工作。 菌痢患者癥狀消失，停藥后3天，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰次，方可恢復(fù)工作。
5、工作人員因病離崗1個月以上，應(yīng)再次經(jīng)縣以上婦幼保健機構(gòu)檢查，獲得身體健康證明，方可恢復(fù)工作。
6.保教人員健康檢查項目：
（1） 身體檢查：內(nèi)科、外科、婦科、五官科基礎(chǔ)檢查。
（2） 實驗室檢查：肝功（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素）、淋菌涂片、梅毒血清學(xué)檢查、便培養(yǎng)（只限炊事人員）；
（3） 輔助檢查：胸透、心電。B超檢查項目由檢查單位視情況酌定。
六、體弱兒管理制度
（一） 體弱兒的范圍：缺鐵性貧血（血色素≤9g/dl）；佝僂病活動期；消瘦、生長遲緩、嚴重慢性營養(yǎng)不良；先心病室間隔缺損在0.5厘米以下，無心臟擴大及昏厥；反復(fù)呼吸道感染、哮喘。
附：反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準：
年齡 上呼吸道感染（次/年） 肺炎（次/年）
~2歲 7 3
~6歲 6 2
有經(jīng)常呼吸道感染，10次/年以上癥狀者，應(yīng)建立查免疫指標(biāo)。
（二） 管理要求：
1、園所長、保健醫(yī)（員）要全面關(guān)心體弱兒童的生活、保健、護理、治療、教養(yǎng)工作，并負責(zé)指導(dǎo)檢查、督促保教人員按要求執(zhí)行護理任務(wù)。
2、全部體弱兒應(yīng)逐一進行登記，實施專案管理。矯治工作按首次確診醫(yī)生開具的診療方案做好體弱兒矯治督導(dǎo)工作，確保每一名體弱兒及時復(fù)診治療及結(jié)案。

七、安全制度
（一） 活動場所：
1.清除園所內(nèi)房屋、場地的不安全因素。
2.大型玩具應(yīng)定期檢修，發(fā)現(xiàn)隱患停止使用，兒童玩耍時要有人在旁照顧。
3.室內(nèi)火爐應(yīng)有安全措施，暖氣管道應(yīng)家罩，防止發(fā)生煤氣中毒及燙碰傷.。
4.要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電。室內(nèi)電器插坐應(yīng)安裝在1.6米以上，電線應(yīng)用暗線以免兒童接觸。
5.不允許兒童進入伙房、鍋爐房、洗衣房。
（二） 生活用品及玩具：
1.熱水瓶、熱燙鍋、電器、火柴、刀剪等應(yīng)放到兒童取不到的地方，以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電及割傷。
2. 3歲以前兒童睡的床應(yīng)有床欄，床欄插銷應(yīng)安裝在兒童摸不到的地方，以防墜床。
3.不給兒童玩體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品，以免誤塞誤吞，造成傷害。
（三） 藥物：
1.醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥，認真計算用藥計量。
2.一切藥品妥善存放，不讓兒童隨便取到。
3.班內(nèi)不準存放劇毒藥品，消毒液禁止存放在兒童的寢室及活動室。
4.兒童服藥前，老師負責(zé)仔細核對，并做好交接班工作。
（四） 食物：
1.切實加強食品衛(wèi)生管理，防止發(fā)生食物中毒。
2.兒童的臼齒未完全萌出前，不應(yīng)給整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食物。
3.培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，進餐時保持安靜，細嚼慢咽，防止食物吸入。
（五）、防止兒童走失：
1.建立接送制度，接送兒童時老師與家長見面。
2.外出時做到兩清點人數(shù)（走時及返回時），交接班時也要清點兒童數(shù)。

八、體格鍛煉制度
（一） 根據(jù)園（所）兒童年齡分布，結(jié)合季節(jié)變化，制定出本園（所）兒童體格鍛煉計劃。
（二） 園長負責(zé)監(jiān)督、檢查兒童體格鍛煉執(zhí)行情況，保健醫(yī)（保健員）負責(zé)進行醫(yī)學(xué)監(jiān)護。仔細觀察兒童對鍛煉的反應(yīng)，及時采取措施預(yù)防運動創(chuàng)傷。
（三） 制定體格鍛煉計劃的原則：
1.在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。
2．創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。
3. 根據(jù)兒童的年齡特點安排鍛煉方式和運動量。運動量應(yīng)由小到大，動作由簡單到復(fù)雜，應(yīng)循序漸進逐漸提高運動強度。
4.鍛煉要經(jīng)常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給予特殊照顧。
5.做好運動前的準備工作，注意觀察兒童在運動中出汗量、精神狀態(tài)，以及運動后的食欲、睡眠狀況。根據(jù)個體差異，對特殊兒童給予重點照顧。
6.有條件的托幼機構(gòu)可進行3-6歲兒童體質(zhì)測試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，做好體格鍛煉后的效果評估，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉。

九、疾病防治制度
1、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好集體兒童的疾病的防治和預(yù)防保健工作。
2、做好預(yù)防接種的查驗工作，對有漏種兒童及時指導(dǎo)補種。
3、托幼兒機構(gòu)應(yīng)密切與轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持聯(lián)系，及時了解疫情動態(tài)。
4、加強傳染病的防治。通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時了解全園嬰幼兒發(fā)病情況。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感兒童。
5、對已發(fā)現(xiàn)的傳染病患兒或可疑者，應(yīng)立即送隔離室觀察，并快速通知家長帶到醫(yī)院去診治。對患兒所在班要進行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應(yīng)進行醫(yī)學(xué)檢疫，并用藥物進行預(yù)防。
6、加強小兒常見疾病的防治。通過采取綜合性措施（營養(yǎng)、鍛煉、疾病預(yù)防、護理等）來降低發(fā)病率。注意做好體弱兒童（經(jīng)常反復(fù)發(fā)作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等）的專案管理，加強個體重點保健。
6、開展健康教育，運用多種形式宣傳衛(wèi)生知識，傳授傳染病的防治常識，增進兒童教養(yǎng)人員對衛(wèi)生科學(xué)的了解，提高家長科學(xué)育兒水平。

十、傳染病管理制度
1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制中心和保健院報告。
2. 實行傳染病首診負責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時進行有效隔離，通知家長轉(zhuǎn)送患兒去傳染病定點醫(yī)院診斷治療。
3. 建立傳染病個案登記簿，按照登記項目填寫齊全，不得漏項。
4.對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，在園（所）兒童不混班、不竄班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。對病人的生活環(huán)境進行嚴格消毒。
5. 建立健全晨間檢查及全日觀察和衛(wèi)生消毒、隔離工作制度，開展常見傳染病預(yù)防知識培訓(xùn)、宣傳工作。
6.幼兒離園（所）一個月以上或外出（離開本市）返回時，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。
7.工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。
8.對傳染病管理中，對發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的托幼機構(gòu)和責(zé)任人，應(yīng)嚴格追究責(zé)任。

十一、兒童營養(yǎng)管理制度
（一）膳食管理
1.托幼機構(gòu)食堂的建筑、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生要求按照教育部、衛(wèi)生部頒布的《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》執(zhí)行。
2.托幼機構(gòu)的食堂必須取得有效的《食品衛(wèi)生許可證》。
3.托幼機構(gòu)的炊事員應(yīng)定期參加兒童營養(yǎng)的專業(yè)知識培訓(xùn)。每個托幼機構(gòu)至少有1名炊事員具有廚師初級以上技術(shù)等級證書。
4. 兒童膳食應(yīng)專人負責(zé)，建立伙委會，民主管理。工作人員伙食和兒童伙食要嚴格分開，兒童伙食費專款專用，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。
5.準確掌握兒童出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔日剩飯菜。
6.保健人員要定期計算兒童進食量、營養(yǎng)量，每2～3個月進行一次營養(yǎng)計算，保證兒童各種營養(yǎng)素攝入量，蛋白質(zhì)攝入量占應(yīng)供給量的80％以上。
7.按時開飯，兒童進餐時間不應(yīng)少于20—30分鐘，保證兒童舒適愉快地進餐。
（二）膳食衛(wèi)生
1.食堂要嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房用具，刀、案板、盆筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，廚房食具一餐一消毒（若用水煮則需在水開后15－20分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸30分鐘），食物要有防蠅設(shè)備。
2.為兒童提供符合國家規(guī)定的生活飲用水。不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。
3.所有用具及食物必須生熟分開放置。
4.食品進貨必須索證驗收，食物保證新鮮，不得接觸有毒物、不潔物。
5.禁止加工變質(zhì)食物，禁止提供隔夜剩飯菜及生冷拌菜。
6.創(chuàng)設(shè)衛(wèi)生整潔舒適的進餐環(huán)境，餐前做好充分準備，按時進餐。保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。
7.相關(guān)工作人員做好個人衛(wèi)生，各項操作符合要求。
（三） 積極做好兒童進餐護理工作：
1、兒童在飯前不作劇烈活動，避免過度興奮。
2、飯前組織幼兒用流動水洗手，隨洗隨吃，年幼體弱兒和吃飯慢的幼兒要先洗先吃，洗手和吃飯時都要有人照顧。
3、掌握進食量：進餐時間不少于20分鐘，保證每餐吃飽、吃好。不催飯，對食欲不好的兒童要分析原因給予照顧。
4、對1歲半的小兒開始培養(yǎng)自己用勺，兩歲學(xué)會獨立吃飯，兩歲半時飯菜可分開，四歲以上學(xué)用筷子吃飯，培養(yǎng)獨立進餐能力。
5、糾正偏食，培養(yǎng)不挑食的好習(xí)慣。
6、吃飯過程中不擦地、掃地、不鋪床，保證吃飯時的衛(wèi)生。
（四） 膳食營養(yǎng)
1.根據(jù)兒童生理需求，參考“膳食營養(yǎng)素參考攝入量”（DRI）制定膳食計劃。
2.根據(jù)膳食計劃制定食譜，每1～2周更換一次。
3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中方法應(yīng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，符合兒童口味。
4.托幼機構(gòu)至少每季度進行一次膳食調(diào)查。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機構(gòu)應(yīng)達到“DRI”的80-85%，寄宿制托幼機構(gòu)應(yīng)達到“DRI”的90～95%。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)達到“DRI”的80%以上。三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪25～30%，碳水化合物50～60%。全日熱量分配：早餐20～25%、午餐35～40%、點心5～10%、晚餐25～30%。
5.有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每天至少提供一次點心。
按托幼機構(gòu)的不同類別分四級，根據(jù)本單位的具體情況逐步提高伙食管理水平。
一級管理：一類園所必須做到的。
1、實行計劃膳食，每月有詳細的伙食計劃，有帶量食譜。
2、每季度計算營養(yǎng)量。
3、達到合理膳食要求：
（1） 兒童每人每日營養(yǎng)素攝入量：日托占平均供給量的70~80%；混合托占平均供給量的80%以上；全托占平均供給量的90%以上。
（2） 三餐熱量分配：早餐25%；午餐35%；午點10%；晚餐30%。
（3） 熱量、蛋白質(zhì)來源分布合理：
熱量來源：蛋白質(zhì)供熱12~15%；脂肪供熱25~30%；碳水化合物供熱50~60%。
蛋白質(zhì)來源：動物蛋白質(zhì)加豆類蛋白質(zhì)達到40~50%。
（4） 蔬菜量與糧食基本相等或略多。
（5） 每天綠、橙色蔬菜達到蔬菜總量的15~20%。
綠、橙色蔬菜指：每一克蔬菜中含0.01mg胡蘿卜素的蔬菜。
二級管理：二類園所必須做到的。
實行計劃膳食，有帶量食譜，全年必有一次達到合理膳食要求。
三級管理：三類園所應(yīng)達到的。
未實行計劃膳食，只有花樣食譜，伙食帳目清楚。
四級管理：保證幼兒吃飽、吃好、吃的衛(wèi)生。

十二、五官保健制度
（一）眼保健制度
1、建立定期視力檢查制度 對4歲以上兒童每年至少進行一次視力、眼位的檢查，使用國家標(biāo)準視力表或?qū)?shù)視力表。發(fā)現(xiàn)視力異常兒童逐一登記，督促到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)確診并監(jiān)督復(fù)診矯治。
2、保持視力有關(guān)措施 室內(nèi)光線要充足，盡量采用自然光，室內(nèi)照明符合要求：兒童不在光線過強或過暗的環(huán)境下看書、寫畫；連續(xù)看書、寫畫時間不超過半小時；培養(yǎng)兒童良好的看書、寫畫姿勢，眼與書本之間距離保持30-35厘米，書與桌面成30-40度角；看電視時，時間不應(yīng)超過30分鐘，其距離大于電視機對角線的5-7倍；教育兒童不用手揉眼睛，注意用眼衛(wèi)生；杜絕兒童眼外傷的發(fā)生。
（二）口腔保健制度
1、建立定期口腔檢查制度 每半年對兒童進行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒患兒逐一登記，督促及時治療。
2、保健措施 飯后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區(qū)除外）；控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數(shù)；局部用氟防齲。
（三）聽力保健制度
1、建立聽力檢查制度 可在兒童入園時，進行一次聽力檢查，每年對有聽力高危因素和客觀反應(yīng)不良的兒童進行復(fù)查。
（1）聽力高危因素 腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史； 患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復(fù)發(fā)作； 使用耳毒性藥物：如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等； 有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史； 頭部外傷史：摔傷、砸傷、碰傷； 長期居住或生活在噪聲環(huán)境中。
（2）客觀反應(yīng)不良兒 開始學(xué)習(xí)說話年齡晚于11個月者； 精神不易集中，反應(yīng)遲鈍者；口齒不清，語言發(fā)育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。
2、預(yù)防措施 積極預(yù)防可致后天耳聾的危險因素。
十三、健康教育制度
（一）、對教職人員進行健康培訓(xùn)
1. 講究公共衛(wèi)生，不隨地吐痰，自覺遵守衛(wèi)生法規(guī)，給幼兒做典范。
2. 培養(yǎng)兒童早、晚能正確刷牙，飯后漱口，幼兒在書寫或閱讀時，糾正指導(dǎo)正確的姿勢，以保護幼兒的視力。
3. 健康教育形象化，通過游戲、兒歌等向不同年齡的幼兒進行衛(wèi)生保健宣傳教育。
（二）、對幼兒及家長健康宣傳教育
1. 預(yù)防常見病、傳染病、多發(fā)病等。
2. 健康教育使家長重視各種計劃免疫接種。
3. 宣傳營養(yǎng)科學(xué)知識，合理膳食的重要性。
（三）、衛(wèi)生保健宣傳方式
1. 隨時口頭宣傳衛(wèi)生知識，面對面的指導(dǎo)。
2. 各班組織家長會，可以自由提問，互相討論，使家長受教育更深刻。
3. 保健與健康以宣傳欄形式向家長進行衛(wèi)生科普宣傳資料或發(fā)給家長一封信。
十四、家長聯(lián)系制度
1、采取多種方式，同家長加強聯(lián)系，爭取家長配合。
2、定期召開家長會，經(jīng)常向家長宣傳兒童保健知識。
3、兒童如無故缺席，要及時和家長聯(lián)系，調(diào)查缺勤兒童原

其他答案1：

定期，消毒，打掃，犄角旮旯。吃住，天天干凈。很多方面要完善的